За пару недель мне написали три человека, которые не мог­ли найти трамадол для своих близких. Историю мамы Ксении СЕМЕРНИК Валентины ОНУФРИЕНКО — у женщины была последняя стадия онкологии — мы рассказывали подробно (см. “Лекарство против боли”, “Время” от 2.8.2023 г.).

К сожалению, в понедельник Валентина Леонидовна умерла.

На днях мы получили ответ на запрос, который отправили в Минздрав сразу после разговора с Ксенией. Ситуацию с обезболивающими для паллиативных пациентов прокомментировала руководитель управления лекарственного обеспечения департамента лекарственной политики Минздрава Гульдей БЕГАЛИЕВА.

- Раньше трамадол можно было не только получить бесплатно, но и купить по рецепту практически в любой частной аптеке. А сейчас?

- Если пациент состоит на дис­пансерном учёте, ему выписывают рецепт с отметкой “Бесплатно”. Предъявив его, он может получить препарат только в аптеках, расположенных в поликлиниках. Для частных аптек, где его продают, есть другой бланк рецепта. Но зачем его выписывать? У нас достаточное количество бесплатного трамадола.

- По-разному бывает: скажем, человеку выдают меньше ампул, чем ему нужно...

- Это частные случаи, с каждым нужно разбираться. Врач назначает лечение согласно течению заболевания. Раньше бывало так: человек получает трамадол в гос­клинике, а кроме этого идёт в частную, где ему дополнительно выписывают препарат. Это нехорошо: меняется схема лечения, возникают побочные эффекты. Не помогает трамадол — нужно переводить пациента на другое обезболивающее. Конечно, рецепт на платный препарат могут выписать и сейчас, ограничений нет. Но повторяю: зачем? Пациенту, который стоит на диспансерном учёте, выдадут трамадол бесплатно.

- Есть приказ Минздрава о том, что родственники пациентов не должны сдавать пустые ампулы из-под трамадола. Вы это подтверждаете?

- Подтверждаю.

- Этот приказ повсеместно нарушают. То же самое и с назначением бесплатного трамадола, о котором вы говорите.

- Если есть такие случаи, в них нужно разбираться, писать жалобы в компетентные органы.

- Действительно ли есть ограничение: один человек может получить бесплатно не больше 40 ампул трамадола в месяц?

- Все зависит от назначения врача. Ограничений по количеству нет. Достаточно пациенту только 40 ампул — выпишут 40. Нужно 80, 100 или больше — выдадут столько. Существуют правила выписывания рецепта: в одном не более 50 таблеток, относящихся к психотропным, и 20 инъекций. Если врач назначает 40 ампул, он выписывает два рецепта и так далее.

- Вы уверяете, что в аптеках при поликлиниках достаточные запасы трамадола и проблем с тем, чтобы его получить, нет?

- Препарата достаточно. Отгрузка осуществляется в каж­дую поликлинику, я сама проверяла. Если жалобы, давайте мы эти частные случаи индивидуально рассмотрим.

Мы спросили в Минздраве, сколько аптек в Казахстане имеют лицензию на право работы в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров. Оказалось, 619 государственных и 276 частных медицинских организаций. Это в основной массе стационары и поликлиники, на базе которых есть аптеки.

А что в розничной сети? На всю страну 35 частных аптек, у которых есть нужная для продажи трамадола лицензия. До ужесточения правил торговать им могла любая аптека, а их по стране 10 480. Выходит, даже если у тебя будет рецепт на платный трамадол, ты вряд ли где-то его купишь.

Тем не менее чиновники настаи­вают: тяжелобольные пациенты получают обезболивающее, проб­лем с этим нет.

“На сегодняшний день в медицинские организации Казахстана отгружен лекарственный препарат “трамадол, раствор для инъекций” в количестве 765 280 единиц и “трамадол, таблетки/капсулы” 467 880 единиц. Официальные жалобы не поступали”, — сказано в ответе Минздрава на наш запрос.

Оксана АКУЛОВА, Алматы