Состояние улучшилось. Но только у производителей

Всю эту продукцию принимали и раньше, но чтобы так самозабвенно... По данным комитета госдоходов Минфина, только в прошлом году в Казахстан было импортировано более 9 тысяч тонн БАДов и витаминов в различных формах почти на 90 миллионов долларов.

Есть интересные цифры и из доклада консалтингового агентства VI-ORTIS. В прошлом году продажи БАДов низшей ценовой категории (от 2500 до 5000 тенге) в денежном выражении выросли на 50 процентов. В этом сегменте особой популярностью пользовалась продукция для поддержания здоровой микрофлоры кишечника, улучшения зрения и витамины.

Не хуже покупали и БАДы ценой от 5 до 10 тысяч тенге — рост продаж на 48 процентов. Тут самыми ходовыми оказались добавки для опорно-двигательного аппарата и поддержки иммунной системы.

Лидеры — БАДы в ценовой категории от 10 до 25 тысяч тенге. Они дали прирост 75 процентов. Охотнее всего раскошеливались на продукцию, которая должна тонизировать организм, а также снижать риск нарушений менс­труального цикла.

Кто делает продажи?

Лучшим маркетологом стала коронапандемия. Чтобы защитить себя от невиданного вируса, мы начали пить все, что продавали в аптеках. Иногда спрос на такую продукцию подогревают и врачи.

- Я не буду говорить за всех коллег, но, к сожалению, в СНГ, в том числе и в Казахстане, очень развито влияние фармрынка. И у нас есть доктора, которые ему поддаются. Даже если брать не только БАДы и витаминные комп­лексы, те же иммуномодуляторы, противовирусные препараты. Их эффективность не доказана, и в казахстанских обновлённых протоколах лечения их уже нет, но многие врачи все равно назначают. Это происходит ещё и

из-за того, что не все мои коллеги опираются на доказательную медицину. То есть медицину, которая основана на международных исследованиях, на доказательную базу тех или иных препаратов, — считает врач общей практики, инфекционист и врач доказательной медицины Амина СМАИ­ЛОВА.

Прописать коктейльчик из витаминов могут и блогеры, и нутрициологи из соцсетей. Но ещё сильнее собственная вера в волшебную таблетку, считает педиатр, врач доказательной медицины Наталья ГУЛЬНИЦКАЯ:

- У нас работает установка: если мы что-то даём — значит, помогаем, если нет — значит, бездействуем. Мамы приходят ко мне на приём и просят дать им какую-нибудь волшебную таблетку для повышения иммунитета ребёнка. А её нет! Но такой ответ родителей не устраивает. Они пойдут в аптеку, спросят у знакомых и найдут её, поверят в неё. То есть многим родителям проще купить разрекламированные витамины, нежели следить за полноценным рационом питания ребёнка, его прогулками на свежем воздухе, обеспечить его спортивной активностью, установить нормальный режим сна.

Без них порой не обойтись

Конечно, есть люди, которым принимать витамины необходимо, поясняют врачи. Например, пациенты с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта: врождённые целиакии, муковисцидозы, гастриты, вызывающие дефицит витамина В12.

- В моей практике встречался маленький пациент, у которого была поливалентная пищевая аллергия, он сидел на строжайшей диете, плохо кушал те продукты, которые можно было. Возникла нехватка некоторых витаминов, особенно С. В итоге у него началась цинга. Конечно, я назначила витамины, — вспоминает Наталья Гульницкая.

Есть и относительно здоровые взрослые и дети, но с различными симптомами — от частых ОРВИ, бессонницы до упадка сил. Тут тоже можно предположить дефицит витаминов. Но это не повод заниматься самолечением. Врач должен назначить анализы на нехватку тех или иных веществ, а потом на основе результатов высчитать правильную дозировку — профилактическую или лечебную.

- Она может понадобиться и некоторым жителям аулов, — дополняет коллегу Амина Смаилова.

В команде волонтёров она часто ездила по Алматинской области, осматривала сельчан. Практически у всех наблюдалась острая нехватка железа, у детей — витаминов D и С. Экспресс-тесты это подтвердили. А все потому, что сельское меню зачастую однообразное: лепешки, тесто, молоко, чай и мясо. Зелень, овощи и фрукты на столе у сельчан — редкость, говорит врач.

- У горожан продуктовая корзина иная, она полностью покрывает потребности организма в витаминах и минералах. В супермаркетах, фермерских магазинах круглый год все можно найти. Поэтому человеку, питающемуся разнообразно, лишние витамины и БАДы, особенно в тех количествах, что сейчас многие принимают, не нужны! — уверена Амина Смаилова.

- Нутрициологи, которые на двухмесячных курсах отучатся и считают себя профессионалами, утверждают, что продукты у нас хоть и есть, но плохого качества, выращены непонятным образом. Да, еда неидеальна, но в ней все равно сохраняются полезные витамины, микроэлементы. Можно принимать витамины горстями, а можно свой рацион поправить и обойтись без них, — добавляет Наталья Гульницкая.

Молодильные баночки

А что насчет новомодных добавок? Например, коллагена. Его якобы необходимо принимать всем женщинам старше 35 лет — вроде как поддержит суставы и омолодит личико. Это правда? Наш эксперт уточняет: исследований, доказывающих, что коллаген уменьшает количество морщин, нет. Да, он может пойти в суставную или костную ткань, но только если есть дефицит этого белка. К тому же, продолжает врач, коллаген получают множественным синтетическим путём, используя химию. Нередки случаи, когда БАДы с содержанием коллагена, вызывают аллергию. Не лучше ли получать этот белок из рыбы, яиц, орехов и мяса?

Другой пример — витамины группы B.

- Считается, что они улучшают работу нервной системы, поэтому при любых неврологических ситуациях люди начинают принимать их по чьему-то совету. Хотя, опять-таки, клинических исследований, подтверждающих эту теорию, нет. Хорошо хоть, что они относятся к водорастворимым витаминам, почти не накапливаются в организме и при избытке просто выводятся, вызывая “витаминизацию мочи”, — рассказывает Амина Смаилова.

Часто слышу, что женщины подсаживаются на цинк и хром: мол, с ними легче похудеть. Да, исследования показали, что дефицит цинка может быть связан с повышенным риском ожирения, но напрямую вес он не снижает. А насчет хрома... После некоторых исследований пока лишь предполагают, что этот микроэлемент поможет постройнеть. Но и то весьма скромно.

Осторожно, передоз!

- Любой бесконтрольный приём БАДов может дать огромную нагрузку на печень и почки. Я осмат­ривала ребёнка, у которого было токсическое поражение печени. Оно произошло после того, как мама начала давать ему сразу несколько БАДов и комплексные витамины. После их отмены функция печени пришла в норму, — вспоминает Амина Смаи­лова.

- Я могу увидеть передозировку витаминов у ребёнка по результатам анализа мочи. Многие витамины, если их больше, чем нужно, оседают в виде солей — тот же витамин С. Эти соли могут царапать мочеиспускательный канал и вызывать инфекцию. У взрослых длительный приём ненужных витаминов может способствовать образованию камней в почках, — отмечает Наталья Гульницкая.

Что нужно казахстанцам

Единственное, что действительно необходимо принимать жителям нашего региона в профилактических дозах, — это йод и витамин D. Йод по 100 мкг детям и по 150 мкг взрослым ежедневно в течение 1-2 месяцев, витамин D детям — по 500-600 МЕ, взрослым — по 600-800 МЕ ежедневно и круглый год.

Педиатр ещё рекомендует мальчишкам и девчонкам, которые плохо едят рыбу и яйца, пропить омегу-3, но только в течение трёх месяцев. Лучше принимать аптечные формы витаминов: многие из них относятся к лекарственным средствам и дозировка в них чётко выверенная.

Пилюля с секретом

Точный состав БАДов знает только производитель. Если лекарства проходят клинические исследования на клеточном уровне, на животных, на группе людей и только потом поступают в продажу, то БАДы…

- Они не проходят никакие клинические исследования, нет никакого доказательства их эффективности. Был случай, когда несколько американских организаций проверили некоторые БАДы. Оказалось, что в продукции, которая способствует эрекции у мужчин, содержится виагра, а в БАДах, которые помогают похудеть, есть метформин. Это препарат, который используют диабетики, он ускоряет процессы пищеварения. Но это лечебные препараты, и там были совсем не микродозы. Случился скандал, ведь это небезопасно, — говорит Амина Смаилова.

В нашей стране (и вообще на рынке Таможенного союза) БАДы должны получить свидетельство о госрегистрации. Выдают его на основании результатов исследований, которые проводят только аккредитованные лаборатории. Там проверяют содержание витаминов и минералов. Если это добавка к пище, то доза должна быть профилактической, если она завышена, значит, это уже лекарственное средство. Специалисты лаборатории следят и за тем, чтобы в составе не было запрещенных техрегламентом сильнодействующих растительных компонентов, например конопли.

- Если приходят БАДы на основе рыбьего жира, мы обязательно определяем полихлорированные бифенилы. Если продукция на основе растительных масел, то смот­рим показатели порчи. Если в составе есть молочные продукты, то проверяем радионуклиды. Во многих БАДах есть плодоовощная составляющая, тогда мы смотрим на нитраты. Проверяем также, нет ли солей тяжелых металлов и других токсичных элементов. То есть мы исследуем, безопасен ли продукт, не токсичен ли, — рассказывает директор ТОО “Нутритест” Айгуль ШАРИПБАЕВА.

Если тесты пройдены успешно, то после изучения результатов экспертами-аудиторами алматинской Академии питания, рассмотрения документов комитетом сан­эпидемконтроля продукция получит свидетельство о госрегистрации на бессрочный период.

Но далеко не у всех БАДов на нашем рынке есть документы.

- У нас нелегальными путями завозится очень много БАДов, их даже на барахолке продают. И люди, не боясь, покупают, а потом приходят с жалобами. Но тут уж сам покупатель несёт ответственность за то, что приобретает. Безопасные БАДы продаются в специальных магазинах, аптеках или у официальных дистрибьюторов, — напоминает Айгуль Шарипбаева.

Специалист советует: прежде чем купить БАД, необходимо узнать, есть ли он в Едином реестре свидетельств о государственной регистрации. Найти реестр можно на сайте Евразийской экономической комиссии.

Елена БАХАРЕВА, фото Владимира ЗАИКИНА, Алматы